在很多人的想象里，医生的“高光时刻”往往发生在手术台前、急救室里。但在社区，全科医生面对的更多的，是另一种不那么戏剧化、却同样重要的日常：说不清原因的长期不适、控制不住的血压血糖，以及尚未发展成大病、却已影响生活质量的健康风险。

　　这就是松山湖家庭医生们的日常。

一、我们的团队：23支队伍，守护一座城

　　5月19日是世界家庭医生日。在这个特殊的日子里，我们想带大家走进松山湖家庭医生团队，看看这群"健康守门人"都在做些什么。

　　团队规模：23支家庭医生团队，组建"社区-家庭-学校"三位一体健康管理网络。

　　服务覆盖：家庭医生签约率达98%，重点人群签约率达98.05%，履约率100%，群众满意度97.5%

　　荣誉认可：全国家庭医生服务典型案例2项、医防融合实践典型案例等3项国家级荣誉，东莞市"先锋杯"党建赋能类二等奖（是全市唯一获二等奖及以上奖项的社卫机构）

二、从专科到全科：一场理念的转变

　　5·19国际家庭医生日之际，让我们走近松山湖家庭医生沈晓涛和他的团队，重新发现家庭医生常被忽视、却不可替代的价值。

　　从专科视角转向全科医学，从关注疾病转向关注完整的人，沈晓涛医生越来越清楚地感受到：基层医疗真正要解决的，从来不只是疾病本身，还包括疾病背后的人、家庭、情绪、生活方式等问题，并帮助患者重新掌控健康管理的主动权。

　　"需要运用的，除了临床能力，还有全科医学的概念——同理心、倾听、ICE（患者的想法、担忧、期望）、共同决策等等。"沈晓涛医生说。

　　这种理念上的更新，直接改变了他的工作方式，也改变了他对全科的理解。

　　过去：医生更关注“这是什么病”“怎么把这个病治好”；

　　现在：全科医生会进一步思考：这个病为什么会发生？患者的心理状态如何？家庭关系、工作压力、生活方式，又对疾病产生了什么影响？如果调整这些影响因素，是否能改善病症，甚至在疾病发生前提前干预？

　　三、慢病案例：重建自我健康管理的信心

　　一位高校教师的变化，让沈晓涛医生印象深刻。

　　这位患者初次来就诊时，

　　●体重139公斤，

　　●高血压、高血糖、高尿酸

　　●肝肾功能也不理想。

　　松山湖家庭医生团队为他启动了多对一管理：

　　●护士全面收集患者信息，

　　●医生负责整体评估、用药管理和目标设定，

　　●营养和运动指导，

　　●根据肾功能情况，对蛋白摄入等细节进行平衡调整

　　两三个月后，这位患者的变化令人振奋：

　　★体重下降了11公斤

　　★血压从180降到120左右

　　★糖化血红蛋白从9.5降到6点多

　　★尿酸恢复正常

　　★血脂达标

　　★肝功能也有所改善

　　比数字更重要的是患者状态的变化：刚来时，他情绪低落，很沮丧；现在，他已经明显更有信心，也更愿意参与自己的健康管理。

　　这正是基层慢病管理最有成就感的时刻：不是医生单方面管住了患者，而是患者在医生的帮助下重拾信心，重新掌握自己的健康主导权。

四、居民的声音：他们真的在乎我们

　　在沈晓涛医生看来，要成为可信任的家庭医生，

　　1. 要足够的真诚，站在患者的角度去提供帮助；

　　2. 要有足够的临床和沟通能力去帮助患者

　　3. 一旦发现患者的问题超出了全科能解决的范畴，要谨记不伤害原则，及时为患者提供他所需的建议，及时转介。

　　这些理念在松山湖家庭医生团队中得到了充分的实践：

　　全龄健康守护：老年慢病管理构建医防融合三级干预体系，青少年脊柱侧弯筛查异常案例100%纳入家庭医生跟踪管理

　　心理韧性建设：累计提供1200人次个体咨询、5000人次团体服务，家庭医生担任园区中小学卫生健康副校长、企业健康副厂长

　　湾区辐射联动：建成园区首个港式金牌家庭医生诊室，与南沙灵山共建"智汇莞南基层卫生健康联盟"

　　便民服务案例入选东莞市12345市政服务中心年度十大为民办实事优秀案例，这是居民给的最真实的评价。

五、看见基层医疗的价值

　　5月19日，是世界家庭医生日。基层医疗守住的，是居民健康的第一道防线。在慢病高发、多病共存的今天，家庭医生是最贴近居民的健康守门人——他们不只在治病，更是在守护生活的质量、尊严与希望。

　　从专科到全科，我们看见的不仅是疾病，更是完整的人。看见家庭医生的价值，看见患者的需求，看见基层医疗的分量——这是5·19世界家庭医生日，我们最想讲述的故事。

松山湖家庭医生团队，与您同行，守护每一份健康。